[300049福瑞股份]补充医疗保险不予报销的情况有哪些

1.未按醫保規定就醫

1.1.選擇不合作的醫療機構

根據醫療保險的規定，參保人需要在規定的醫療機構就醫，選擇非合作醫療機構或者沒有選擇固定醫療機構的，就醫費用將不會得到報銷。

1.2.違反醫保定點招標規定

醫保對定點醫療機構進行招標，並要求參保人在規定的定點醫療機構就醫。如果參保人違反招標規定，選擇未經批准的醫療機構就醫，醫療費用將無法報銷。

2.超出醫保規定範圍的費用

2.1.非必要的醫療項目

醫療保險只報銷在醫療保險目錄中規定的醫療項目費用，如果患者接受了非必要的醫療項目，所產生的費用將不會得到報銷。

2.2.超出醫療保險覆蓋費用的部分

醫療保險一般只報銷醫療費用的一部分，參保人需要支付一定的自付金額。如果患者選擇高價醫療服務或者高價藥物，超出醫保覆蓋範圍的費用就需要自行承擔。

3.沒有準確的醫保資格

3.1.醫保身份不符合要求

醫療保險通常只適用於特定羣體，如工作人員、退休人員等。如果參保人的醫保身份不符合要求，報銷申請會被拒絕。

3.2.醫保賬戶欠費或停繳

參保人沒有及時繳納醫保費用，或者醫保賬戶欠費超過規定期限，醫保資格將會被停止，此時的醫療費用將無法得到報銷。

4.違反費用限額規定

醫療保險對某些醫療項目的費用有一定的限額，如果患者違反費用限額規定，超出限額的費用將無法得到報銷。

5.違反報銷規定

參保人在報銷申請中提供的材料不完整或不準確，或者未按照規定的程序和時限提交報銷申請，都會導致報銷申請被駁回。

6.其他不符合規定的情況

除了上述情況外，如果參保人在就醫過程中出現違規、不合理的行爲，或者涉嫌欺詐、虛報費用等，醫療保險公司都有權利拒絕報銷。

結論

醫療保險在實施過程中，對於某些特定情況和行爲都有不予報銷的規定。參保人在就醫時必須遵守醫保規定，並選擇合作的定點醫療機構進行治療。此外，參保人也應該瞭解自己的醫保資格和醫療保險目錄，確保就醫費用在規定範圍內，並按照規定的程序提交報銷申請，才能得到醫療費用的報銷。