退休職工在門診報銷比例怎麼算?
一、職工醫保門診報銷比例:
在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用纔可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼500元的部分可以報銷50%,就是250元。
二、居民醫保門診報銷比例:
門診結算程序:參保患者在定點醫療機構就診所發生的醫療費用,持醫療保險專用處方和社保卡直接到居民醫保結算專櫃刷卡結算。一箇保險年度內,普通門診費用總額在50元以下的,醫保基金支付4O%,50元以上的費用由個人自理。
三、農村醫保門診報銷比例:
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
中藥發票附上處方每貼限額1元。
鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
退休人員醫保報銷比例是多少
【法律分析】:退休職工的醫保報銷比例如下:建國前參加工作及離休幹部的退休職工,二等一級殘廢軍人因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院,其醫療費用可全部全額報銷,其報銷比例爲100%。無論是以任何方式進行的住院,一律需要收住院牀鋪費。而住院牀鋪費可報銷60%;退休職工,其醫醫療藥費報銷爲75%退休職工工齡不滿15年。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
【溫馨提示】
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如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關信息,同專業人士進行詳細溝通。
社保卡能報銷多少
問題一:醫療保險報銷可以報多少職工、退休人員在門診治療符合規定的部分重症疾醫療費用,由統籌基金按以下比例支
付,但個人也要負擔一定比例:
(1)職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%;
(2)退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。
職工和退休人員在一箇保險年度內的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重症疾病的醫
療費累計超過統籌基金的"封頂線"時,由商業保險公司按照分段計算,累加支付的辦法負
責理賠,但個人也要負擔一定比例的費用,具體爲:。
(!)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%;
(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%;
(3)20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%。
在一箇年度內,大額醫療保險費按比例支付的費用最高爲每人30萬元。
另外,在一箇保險年度內,職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規定
的重症疾病,在3萬元以內的由個人自付醫療費(不含個人自付的起付標準數的醫療費和不
符合基本醫療保險規定的醫療費用)累計超過4000元的,由商業保險公司一次性給予1000
元的補助。
問題二:社保卡看病可以報銷多少錢不同的疾病,不同的治療方式、藥品,門診還是住院等等,問的很籠統,很難回答
問題三:醫保能報銷多少醫保卡使用範圍
一、門診、急診費用
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用纔可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
二、住院的費用
一箇年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
三、定點醫院和定點零售藥店
定點醫院和定點零售藥店報銷範圍:參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構(急診除外),或是定點中醫、專科(包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤,醫院等)和11家A類醫療機構看病才能報銷。
問題四:公司社保卡生病治療可以報多少?醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用藥清單,病歷本,清單,入/出院證等其它材料。醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。醫藥費總計160000元,而報銷公式是這樣的:(160000-起付線的錢-自費藥)70%,如果說自費藥佔據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。另外,需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。當然這個也是按每個地區不同的制度來執行的,像某些地方的醫療報銷就可高達90%,具體情況你還是諮詢一下當地部門吧。哦,還有,好像醫保的治療費用是得自己掏錢先的,完事以後你才能拿着發票去報銷。
希望採納
問題五:社保卡要自費多少可以報銷社保卡的錢全部用完後,一般自己要支出多少錢都不能夠保銷。醫保卡上的個人賬戶餘額,除個人繳納部分外,社保另根據參保人年齡劃入繳費基數的1.1~1.7%,一般不另外予以報銷了。享受公務員待遇的除外(年度卡門診藥店消費大於1200之外的社保在職報銷75%、退休報銷80%);單位另外有福利待遇除外(比如區級公務員、老師等,另外憑單據單位報銷)。
問題六:社保能報銷多少?醫保又能報銷多少?能不能一起報銷社保是社會保險的統稱,社保裏面包括了醫保,所以,你只能報銷醫保。
問題七:醫保卡髮卡幾個月可以報銷能報多少?新參保職工(含中斷繳費一年以上重新參保的)依法參加基本醫療保險並連續繳費滿一年(不含補繳年限)的,按規定享受基本醫療保險待遇;滿六個月不滿一年的,按50%執行;不滿六個月的,不予支付。
醫保報銷比例:
1、前提條件:起付標準至基本醫療保險統籌基金最高支付限額部分
2、在職職工支付比例分別爲:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%,
3、退休人員支付比例分別爲:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%,
4、其餘費用由個人負擔。
問題八:社保能報銷多少?如果是基本醫療,部分城市可以直接和醫院結算,繳費的時候把社保卡交給醫院就可以,但一部分檢查和藥物費用是不能報銷的,具體要看當地社保局的報銷清單;一部分城市是拿了醫院的診療單據去社保局報銷,你就拿着病歷、檢查費藥費單去找社保局就可以
報銷額度各地不一樣,具體還是問你們當地社保局吧
問題九:職工基本醫療保險住院能報銷多少職工醫療保險在社會醫療保險在三個險種中報的是最多的一箇險種,因爲它的籌資比例高,所以待遇水平自然就高。因各地差異性較大,但住院醫保範圍內的醫療費用報銷比例因醫院的等級不同而不同,一般在70-95%不等。報銷醫療費用應該比較快,只要你的報銷單據醫保部門受理後,20-30個工作日肯定應該將錢打到你的個人帳戶上,如果在單位手裏沒有送到醫保部門,那就難說了。
問題十:正常體驗二千多,醫保能報銷嗎?1.參加醫療保險後,會有張醫保卡或者社保卡,如果去看門診,直接可以刷醫保卡付款。卡內的金額就是社保每月入帳的錢。這個沒有什麼比例的,只要醫生開的藥屬於社保支付範圍內的藥品,社保都可以支付,但也不排除有部分藥需自費。2.住院的話,住院登記前出示醫保卡或社保卡,住院期間,醫生會盡量開社保範圍內的藥品進行治療,出院結帳時,醫院收費處會按醫院等級給予一定比例的報銷。(比如說:住院共花了3000元,除掉自費項目外,剩餘部分藥費,按醫院等級按比例來報銷,三級甲等按70%報銷,二級醫院按80%報銷,各省各地區規定不一,要看具體地區的規定)3.住院報銷,不需要另外提供其他資料,只需在住院前提供醫保卡或社保卡及身份證等相關證明做好登記,結帳時就可以直接給報銷了。4.醫療保險包括基本醫療,住院醫療。而基本醫療=門診醫療+住院醫療,住院醫療是指單個指住院。門診是就是掛了號直接看醫院拿藥回家那種,住院是住院,兩者分開。
退休醫保報銷比例是多少呢?
法律分析:退休職工分爲70週歲以下和70週歲以上兩種報銷比例。1、70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是85%。2、70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷的比例是90%。報銷比例和醫院級別掛鉤,報銷比例85%起,最高可累計報銷30萬元。其中,三級類醫院報銷範圍爲85%~95%,二級醫院87%~97%,社區醫院90%~97%。生病住院三天內,憑醫保卡或身份證、戶口簿等有效證件到醫院醫保辦辦理醫保聯網手續,出院時直接到醫院醫保辦辦理結算手續;轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
退休醫保報銷比例是多少
退休職醫保報銷比例如下:
退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%;工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%;工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%;工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。
退休人員的住院醫保報銷比例普遍在90%以上,一般高於在職職工的報銷比例,總體上因地而異,因醫療機構等級而異,基層醫院更高一些。
退休人員住院報銷比例因地而異:
由於目前職工醫保的統籌層次是在市級統籌層面,因此,具體到每個城市,退休人員的住院報銷比例都不盡一致,可以說是千城千面。
國家醫保局的數據顯示,職工醫保政策範圍內住院費用報銷比例達到80%左右。而一般來說,職工醫保的參保人員,退休人員的報銷比例高於在職職工。
從各地實際執行情況來看,退休人員的住院報銷比例普遍高於90%。以北京爲例,根據北京城鎮職工醫保報銷比例一覽表,退休人員的住院報銷比例爲90%以上,最高可以達到99.1%的水平。
總體來看,基層醫院的報銷比例高於大醫院,也就是一般情況下,一級醫院報銷比例>二級醫院報銷比例>三級醫院報銷比例。